【重庆日报】市中医院急诊科主治医师李安：“永远不知道下一秒会面对什么状况”

编者按

8月19日是第四个中国医师节，来自市卫生健康委数据显示，截至2020年底，全市拥有执业医师(含执业助理)人数约8.87万人，他们救死扶伤，守护广大人民群众生命健康。近日，本报走近三名在不同岗位的医师，听一听他们的故事。

“李医生，有深昏迷病人”护士喊的这一嗓子，让38岁的市中医院急诊科主治医师李安神经瞬间绷紧，他知道一场硬仗马上打响。

此时，是8月16日早上7点，天已亮，距离李安交班仅剩一个小时，通常来说，是急诊相对轻松的时段。

“急诊医生永远不知道下一秒会面对什么状况！”匆匆丢下这句话，李安三步并两步地冲进抢救室，“3、2、1”病人被搬至抢救床上，这是一名70多岁的老人，因食欲下降、恶心胸闷准备到医院就诊，在来医院路上，突然丧失意识，没有了自主生命体征。

李安迅速为老人查体，“瞳孔散大固定、对光反射消失，无自主呼吸，大动脉搏动消失……”李安语速很快，初步判断老人是心源性猝死。

“立即心肺复苏！1001、1002、1003……”李安双臂向下有规律地按压。可一个循环过去了，心电监护仪上的心电波形仍未发生改变，李安边按压边紧急下达医嘱：“马上肾上腺素1mg，静脉注射！”

突然，心电监护仪屏幕上出现了波形的改变，“病人发生室颤，立即除颤，150焦。”

“双向波150焦，充电已完成，所有人离开，准备除颤。”病人随着除颤出现一次抽搐，但心电监护仪屏幕上仍显示室颤波，第一次除颤失败。

“再来一次除颤，200焦！”病人再一次随着除颤电极板抽搐。此时，心电监护仪上出现了窦性心律，显示141次/分，心电图波形也恢复了正常。可病人血氧饱和度只有60%，没有自主呼吸，“准备气管插管!”只见李安将老人头后仰，从老人口腔右侧滑入喉镜，置入气管导管，插管成功。在迅即连接呼吸气囊后，心电监护仪上的血氧饱和度已上升到80%。

抢救持续了20多分钟，虽然空调开得很足，穿着白大褂的李安后背却湿了，脸上还挂着汗珠，一脸疲惫。

其实，从前一天晚上11点起，李安就开始值夜班，一直要持续到第二天早上8点。在接诊这名心源性猝死病人前，除了普通急诊病人外，他连着接诊了2名插管病人。急诊科不过100多平方米，可在这个小小的区域内“随便走走”，走上1万步是日常。每个值班的夜晚，他都能刷到同一时段朋友圈步数的第一名。

“我们每时每刻面临的都是生死，每当我们把病人抢救回来的时候，觉得什么都值了。”早上8点多，李安走出急诊科，轮休一天后，他将继续“战斗”。

▲2021年8月16日，市中医院急诊科，李安和同事正在抢救室检查病人病情。

对话

Q

重庆日报：急诊工作带给你最大的感受是什么？

李安：我在急诊10年了，当初选择急诊是因为医院缺人，可等我真正进入急诊，发现这里是直面死神的地方，医生救死扶伤的职责在这里体现得淋漓尽致，尤其是每次当我们把病人从鬼门关拉回来的时候，那种成就感是无法用语言来形容的。

Q

重庆日报：很多人认为急救医生可能每天都在面对死亡，是不是都麻木了？

李安：其实不是，每条生命在眼前，我们心里都有触动，都想尽最大努力把这条命救回来。我曾遇到一名肾病综合征患者，一直坚持服用中药，拒绝透析，结果导致他的血钾值升高、酸中毒，引发恶性心律失常，心力衰竭。我们马上对他进行心肺复苏，2分钟胸外按压后，他的心跳上来了，意识也恢复了，还跟我们说了两句话。可3分钟后，他的心跳又迅速下降。我们再次对他进行心肺复苏，7个医生护士轮番上阵，连续进行40分钟的心肺复苏。一般来说，心肺复苏30分钟后，病人还没有反应，再醒来的几率就很小了，但我们没有放弃，万幸的是，这位患者后来恢复了心跳和自主呼吸。所以即便希望渺茫，我们相信总是会有一些医学奇迹发生，每一个生命都值得尊重，所以我们都不能放弃。

Q

重庆日报：急诊总是和夜班相伴，会不会对家人有亏欠？

李安：亏欠最多的是两个女儿，我和妻子都是急诊科的，忙是常态，所以孩子都是外公外婆一手带大的。大女儿8岁了，我去接她放学的次数屈指可数。但没办法，工作总得有人去做，病人需要我。其实每个人从出生起的那一刻就开始走向人生终点，在这个过程中，总有部分人因为疾病或者是意外而加速冲往生命终点，我就是想把这些人不断地拉回到原位。

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来源：重庆日报

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